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重慶市慈善總會
“重慶迪邦皮膚病醫院慈善愛心救助基金”
項目介紹及申請流程
“重慶迪邦皮膚病醫院慈善愛心救助基金”是重慶迪邦皮膚病醫院在重慶市慈善總會設立的愛心救助基金,用于重慶市白癜風困難患者的救助。符合條件的患者可進行申請。
申請條件及流程如下:
一、申請條件
戶籍在重慶市內困難家庭(五保戶、低保戶、持證殘疾人、特困職工、持學生證青少年和其他困難群體)的白癜風患者,以及需要白癜風手術救治的困難患者。
二、申請流程
1.經醫院檢查,符合援助條件的患者,填寫重慶迪邦皮膚病醫院慈善愛心救助基金援助項目申請表及申報須知。
2.患者所在的村(社區)簽署患者家庭情況意見。
3.所在區縣慈善會核實患者家庭情況。
4.重慶市慈善總會審核相關材料。
5.醫院實施救助。
三、項目執行單位
重慶迪邦皮膚病醫院【重慶市渝北區新牌坊轉盤●水利局旁】
四、救助費用
1、對符合救助條件的困難患者,均提供白癜風病因檢測全套檢查援助。
2、基金項目管理委員會將根據患者的家庭情況及病情進行綜合評估后,確定相應的標準進行救助。
3、患者治療白癜風以外的其他疾病產生的費用、患者往返醫院的交通費、住院期間產生的生活費、空調費、陪伴費、洗漱用品費等均不屬救助范圍。
附件1:《重慶迪邦皮膚病醫院慈善愛心救助基金援助項目申請表》
附件2:《重慶迪邦皮膚病醫院慈善愛心救助基金”申報須知》
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附件1:
“重慶迪邦皮膚病醫院慈善愛心救助基金”援助項目申請表
患者姓名 | 性 別 | 1寸免冠彩色登記照 | |||
出生年月 | 民 族 | ||||
身份證號 | |||||
監護人姓名 | 聯系電話 | ||||
戶口所在地 | 重慶市 區(縣) 鄉(鎮、街道) 村(居委) 社 | ||||
病情診斷 | |||||
家庭年總收入 | 家庭人口 | ||||
家庭成員及收入來源情況 | |||||
村(社區)意見
(蓋章) 年 月 日 | 區縣慈善會意見
(蓋章) 年 月 日 | ||||
基金管理委員會意見: (蓋章) 年 月 日 |
附件2:
重慶市慈善總會“重慶迪邦皮膚病醫院慈善愛心救助基金”
項目申報須知
1、重慶市慈善總會“重慶迪邦皮膚病醫院慈善愛心救助基金”項目由重慶市慈善總會和重慶迪邦皮膚病醫院負責解釋。
2、重慶市慈善總會“重慶迪邦皮膚病醫院慈善愛心救助基金”項目資助對象為在重慶迪邦皮膚病醫院住院治療的本市困難家庭和特殊困難家庭患者(五保戶、低保戶、持證殘疾人、特困職工、持學生證青少年和其他困難群體)
3、申請救助患者須提供本人身份證(或戶口本)復印件、困難證明和相關憑證。
4、重慶市慈善總會“重慶迪邦皮膚病醫院慈善愛心救助基金”項目,對困難患者自付費用進行援助。
5、對申報資料中出現的虛假、偽造或隱瞞等行為,一經發現,重慶市慈善總會“重慶迪邦皮膚病醫院慈善愛心救助基金”項目將不予救助。
6、本項目僅為困難患者提供慈善資金援助,患者在治療過程中如產生的其他問題或糾紛重慶市慈善總會不承擔任何責任。
監護人或患者:
(簽字蓋拇?。?/span>
年 月 日